在七八月间，德尔塔成功“突袭”一直严防死守的中国。

　　目前，厦门、上海、郑州、瑞丽、南京都有独立入境的毒株。

　　其中厦门、上海发现较早措施较为得力，已经将疫情控制在了较为有限的范围；瑞丽因特殊的边境形势，解决起来较为复杂，解封10天后，再度封城；郑州在发生特大洪灾的情形下发生院感，此外有11例确诊+无症状是全市普筛中发现的；

　　南京航班10日入境，迟至20日才发现第一例确诊病例，由于南京特殊的地理和文化因素，南京疫情主要集中在禄口一代，且目前已经得到基本控制；可问题在于，由于当地发现疫情较迟且初期防控不力，导致南京本轮疫情爆发的德尔塔变异毒株已经扩散至15省33市，并形成了张家界、扬州、淮安旅行团所乘动车等多个“疫情传播次中心”。

　　这是全国性的第二轮疫情。相信以科学为依据，严防死守、精准防控、做好隔离和防疫，在两至三个潜伏期内能基本解决问题，所以各位也不用太担心。

　　德尔塔，是目前全球疫情的主要毒株，已经出现在至少132个国家和地区。

　　其主要特点是：

　　1.传播速度快，据美国CDC，德尔塔的R0值为8-9之间，接近水痘，而原始新冠病毒R0值在2.5左右；2.传染性强，广州有同一环境下无肢体接触14秒完成病毒传播的案例；3.潜伏期强，最快24小时即可发病，10天内可传5-6代；4.病毒载量高，是去年流行毒株的1260倍；

　　5.症状不典型，1/3到1/2的患者早期仅表现出乏力 、嗅觉障碍、轻度肌肉酸痛等症状；6.发病以后转为重型、危重型的比例比以往高，而且转为重型、危重型的时间提前；

　　7.可能会出现“免疫逃逸”，其毒株能部分避开一些中和抗体，抑制免疫应答，换句话说疫苗的保护力在面对德尔塔的时候会有所下降。

　　从英国的数据来看，面对德尔塔病毒，疫苗的保护力下降较为明显；这种接种疫苗后依然被感染的叫做“突破病例”，从下图可以看出，突破病例占比不小：

 

　　此外，英国媒体本月4日报道，其国家统计局最新数据显示，英国每10名成年人中就有超过9人因为接种疫苗或因感染病毒而具有新冠病毒抗体。如果按照此前70%人口有抗体即可达成群体免疫的理论，英国已经基本达到了，但6500万人口的英国，本月3日新增2.1万例，7天平均日新增2.5万例。

 

　　这里不得不再次提及的是面对新冠全球大流行的两大解决思路：

　　第一种思路是从兽医实践中总结出来的“畜群免疫”理论（即“群体免疫”），即根据病毒的R0值测算出需要人口中的百分之多少含抗体才能阻断病毒传播，然后或者躺平（有余力者可以适度做点封控措施，以防医疗系统被穿透）或者在疫苗的帮助下使相应比例的人群产生抗体。这种思路，有余力的典型如英美和瑞典，无力的如印度、缅甸等第三世界国家。

　　第二种思路，就是严格遵循传染病防治的科学规律，从传染病流行的三个基本环节：传染源、传播途径、易感人群入手。面对疫病的大流行，必然需要广泛有效的科普、大规模的社会动员、严格又精准地防控、集中精力打歼灭战。此外，还有中医简便易廉又有效地地预防和治疗手段。这是中国去年以来成功的最宝贵经验。

　　面对德尔塔突防这一现实，或许有必要回顾和反思过去一段时间流行的某些说法。

　　这种说法，其实算是第一种思路的变种。

　　其大概意思是，在新冠病毒继续全球大流行的前提下，长久的与外界隔离，哪一国的经济都受不了，最终直接受损的必然是该国的穷人；而在疫苗接种的保护下，致死率可能逐渐在降低，只要降到和流感差不多的级别，那就算是个大号流感，就可以被人所“接受”。

　　这其实就是来自沪上的张医生一直在各种场合反复强调的打开国门+与病毒共存。

　　这种讲法，对许多人来说，当然是很有诱惑力的，毕竟目前只要发现病例就隔离、封控的措施，对经济的确有很大影响的。最最典型的就是瑞丽那样的地方，一年内被接连封了3次，毕竟人不能靠喝西北风吃饭。

　　反复封控导致的心理疲惫加经济受损，是很多人潜意识中认同这种说法的心理因素；再加上早期专家们对疫苗拍着胸脯地保证保护力100%，和去年以来成功守住国门的经验，都会让人放松警惕。

　　在这种情形下，一旦南京失守，病毒随航班飘散各地，在南京以外的地方发生疫情也就成了必然。

　　当然，只要不出现抗原漂移，疫苗的确是能够起到有效的保护作用的，差别仅仅在于有效率是多少。

　　而新冠属于RNA病毒，既有高变异性的特点。也正是因此，这一次是人类第一次针对RNA病毒开展大规模的疫苗接种。

　　可做一对比，之所以不大力推广丙肝疫苗，正是因为它是由RNA病毒引起的，其复制过程中会发生错误的“拼写检查”，而且RNA病毒变异性很强，而乙肝是由DNA病毒引起的，形态通常较为稳定。

　　自然，面对RNA病毒的高变异性，两针新冠疫苗是不够的。

　　上月22日，以色列卫生部发布一份报告称，根据6月20日至7月17日期间追踪的数据，美国研发的辉瑞疫苗对新冠病毒的有效率已经下降至39%，在预防重症方面的功效也有所下降，目前为 91%。预防住院率现在为 88%。

　　为此，以色列开始考虑接种第三针的问题。

　　法新社报道，由于担心德尔塔变异新冠病毒株扩散，德国计划9月1日开始对年长者和高风险族群注射追加剂。

　　另据伦敦每日电讯报报道，英国将从9月初开始提供3200万英国人追加剂疫苗，预计有2000间药局协助施打第3剂。

　　至于我国，早在德尔塔“突防”前的7月上中旬（事实上带毒到南京的航班是7月10日的），国内就已经在讨论国内打第三针作为加强针的问题了，复星的好伙伴财新还特意推了“复必泰”一把。

 

　　德尔塔突防后，打第三针的“迫切性”也凸显了出来，各个疫苗公司都做好了打第三针的准备。

　　就国内而言，疫苗的采购价格并未完全公开，去年年底透露的价格是每剂200元，今年上半年看到的信息是100-140元。每人完成两剂接种的话，仅采购费用人均就至少需要200元，如果加上第三针那就是每人至少300元。

　　最大的问题在于，面对新冠病毒的高变异性，免疫屏障是否能有效地建立起来？

　　令人头疼的是，传染性接近德尔塔的毒株拉姆达已经在南美产生，这一变种已经扩散至30多个国家，在南美国家的传播率尤高，占整个秘鲁新增病例的约81%，智利感染该变种的患者也达到新增病例的约1/3。

　　拉姆达的毒性未知，但全球唯一拉姆达流行率超过50%的国家，刚好就是全世界病死率最高的国家；更为麻烦的是，拉姆达可能会逃避中和抗体。

　　这一下，针对拉姆达的疫苗是否也得开始准备？

　　面对这高变异性的病毒，反正希腊字母24个，如果不够上下角标加上数字，怎么都够用。然后，就这么一针针地打下去？

　　此外，遗憾的是，无论从德尔塔还是从拉姆达来看，抗原漂移的可能性越来越大，这种风险不得不防。

　　最后，退一万步，哪怕与新冠病毒共存，这个代价也是难以承受的。

　　首先是死亡人数，中国感冒每年死的约为8.82万（据复旦大学公共卫生学院余宏杰课题组在柳叶刀上的论文），如果按全球躺平第一家瑞典的数字来算，因新冠死亡14620人，人口1010万左右，中国得死200万人左右，如果加上疫苗的因素，乐观估计，腰斩一般，也在百万之众。

　　这是可以承受的代价吗？谁去当那个百万分之一？

　　更何况，对生殖系统、呼吸系统和消化系统的伤害，究竟会对个体和族群造成什么样的后果，因其发展的时间太短，还是一个未知数。

　　那些将疫情防控目标由少感染（即“清零”）和争取不死人替代为不怕感染少死人与病毒共存的，就是民族的罪人。他们究竟在为谁张目呢？

　　目标只能是少感染+争取不死人。

　　英、美、以等国蹭蹭蹭往上涨的数字，都充分说明了，只打疫苗不充分防疫，那依然是防不住，只能靠死人来达成所谓的“群体免疫”。

　　当然笔者不反对把疫苗作为诸多防控手段中的一种，它在两个意义上有效，一是可以帮助协防关键点位，二是在特定空间内可争取到一定的有效时间。

　　但疫苗，只能是诸多有效手段中的一个。

　　说到底，依然要以科学为指导，充分发动群众，采取有组织的精准的社会化防控，使得病毒始终能控制在极为有限的时空内，同时充分发挥公立医院和中医的作用，再辅以疫苗。

　　通过这些综合的手段，既有效保障人民群众的生命健康，又能有效地阻断病毒的传染，从而遏制病毒的快速变异。

　　更进一步，经济需要往更有计划性、更加公平的社会主义方向迈进，否则，普通劳动者的确吃不消不时来一下的封控，难免会产生倦怠或者干脆躺平算了的想法。

　　这可以类比为当年八路的全面抗战思路。

　　否则，按某些人“逐渐放松管控，与病毒共存”的思路（他们把由南京引发的全国第二轮称为“承压测试”），德尔塔第三针来了，ε-4，ζ-5，η-6……自然都不会太远了。

　　这可以类比为国-军的片面抗战思路。

　　这背后，则是无数人的生命，开不得任何玩笑。