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老年人便秘(80老年人便秘特效药)

原创版权 知乎作者:吴凯 字体大小选择: [ ]

老年人便秘不容忽视

作者:北部战区总医院门诊药师 刘家荟、湖北省中山医院药学部 杨萍

心血管医生经常这样告诉患者:“保持大便通畅,排便时不要过度用力,出现便秘要及时干预”。

老年患者一头雾水

便秘不仅常见于老年人,而且其患病率随着年龄的增长而增加。便秘本身并不会造成致命的危险,但当老年患者并发心脑血管疾病,如高血压、冠心病、动脉粥样硬化等,便秘就变成了一颗无形的炸弹。老年心血管疾病便秘患者排便用力过大,会使其心跳加快,心脏收缩加强,心输出量增加,从而加重或引起心血管疾病。今天我们来说说“老年人便秘”。

便秘症状

1.排便次数减少,少于3次每周排便一次

2、排便困难或费力,每次排便时间长

3、排便不畅,排出粪便坚硬干结数量少

4.排便后仍有粪便未排净的感觉

老年人便秘原因

年龄因素

肠动力和肛门直肠功能的变化。

生活习惯因素

(1)液体摄入不足;

膳食纤维摄入不足;

活动量减少。

疾病与药物因素

糖尿病、脑血管病、帕金森病等引起的胃肠道肌病或神经病变等器质性疾病可诱发便秘。老年人常伴有各种疾病,需要同时服用多种药物也可能引起或加重便秘。

环境因素

不适宜的排便环境,如缺乏隐私,无法独立上厕所,需要他人帮助排便,以及不方便的如厕设施,都会造成老年人压抑自己的便利性而诱发或加重便秘。

精神心理因素

老年人经常面临疾病、丧偶或独居等诸多问题。焦虑抑郁等心理因素,以及不良生活事件,对老年人的生活质量有很大的负面影响。心理因素影响胃肠道的感觉、运动和分泌功能。通过抑制副交感神经,使排便反射钝化,诱发或加重便秘。

老年人便秘的治疗

非药物治疗

1、生活方式调整

适量摄入膳食纤维(25g/d)可改善部分患者的症状,但食用过多可能增加腹胀或胀气等不适。

2、生活方式调整

2充足的水分摄入,每天饮用1500 ~ 1700毫升为宜,但要注意部分心血管疾病,如心衰,增强液体摄入不利于该病治疗与控制。

3、生活方式调整

合理运动,步行、拳击等形式不受限制,以安全(不摔倒)、不感觉疲劳为原则。避免久坐,这对卧床不起的患者是有益的,甚至可以坐起来、站起来或在床边走动。

4、生活方式调整

建立正确的排便习惯:早晨醒来进食后结肠活动最活跃。建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便排便时注意,减少外界因素的干扰。

5、其他

心理治疗、良好的精神状态、睡眠和饮食习惯都有助于缓解便秘。

药物治疗

1、 渗透性泻药:常用药物有乳果糖、聚乙二醇,临床上使用最为广泛,其安全有效性较高。

作用机理:口服后,这些药物在肠道内形成高渗状态,保持甚至增加肠道水分,增加粪便体积,刺激肠道蠕动,促进排便。

临床应用:适合轻中度便秘患者。除少数因腹泻、胀气等不良反应需要调整药物剂量的患者外,一般可长期服用,尤其是老年便秘合并慢性心功能不全、肾功能不全的患者。

2、润滑性药物:包括甘油、液状石蜡等。

作用机理:它软化大便,润滑肠壁,使大便容易排出。

临床应用:,干大便出口梗阻性便秘及粪嵌塞为首选,适用于老年体弱高血压合并心功能不全患者。

由于液体石蜡会干扰人体对脂溶性维生素的吸收,老年吞咽困难患者吸入存在吸入性肺炎的风险,应尽量避免口服。

3、刺激性泻药:包括比沙可啶、蓖麻油、蒽醌类药物(如大黄、番泻叶及麻仁丸等中成药)、酚酞等。

作用机理:它能刺激结肠的收缩和蠕动,缩短结肠的通过时间,刺激肠液的分泌,增加水和电解质的交换,从而促进排便。

临床应用:等泻药虽然起效快、效果好,但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收,造成不可逆的肠肌间神经丛损伤,甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。目前不建议老年患者长期服用,只能短期或间断使用。

4、促动力药:伊托必利、莫沙必利和普芦卡必利。促进胃肠平滑肌的蠕动,促进小肠和大肠的运转。

5、微生态制剂:微生态制剂可改善肠道内微生态,促进肠蠕动,有助于缓解便秘症状,可作为老年人慢性便秘的辅助治疗。

药师友情提示

很多老年患者喜欢买泻药缓解便秘,效果明显。其实大部分都是刺激性泻药,不建议长期使用。甚至有报道称,一位老人一次服用太多刺激性泻药,导致便秘变成腹泻、脱水、晕厥,被送往医院急救。因此,如果老年患者长期便秘,建议去医院就诊。

审稿专家:北部战区总医院主任药师 党大胜、赵庆春

以上是“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品,如果

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