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咳血后如何确诊病因?

原创版权 未知作者:缘起 字体大小选择: [ ]

  咯血:喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出。 少量咯血有时仅表现为痰中带血,在24小时内咯血量超过600ml或者每次咯血量在300ml以上,或持续咯血需输液以维持血容量,以及因咯血而引起气道阻塞导致窒息者为大咯血。大咯血时血液从口鼻涌出,常可阻塞呼吸道,造成窒息死亡。
  
  一旦出现经口腔排血究竟是口腔、鼻腔、上消化道的出血还是咯血是需要仔细鉴别。
  
  呕血与咯血区别1、病史:呕血患者多有胃、十二指肠溃疡,肿瘤或肝硬变等病史;而咯血患者一般有结核,支气管扩张或心肺疾病等。
  
  2、出血方式:呕血多随呕吐引起,咯血一般是咳嗽后吐出。
  
  3、血液颜色:呕血的颜色呈紫红或咖啡色,无泡沫,咯血的则为鲜红,有泡沫。
  
  4、内容物:呕血的食物残渣及胃液,咯血的混有痰液。
  
  5、出血前症状:呕血前常先发生上腹疼痛,饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。
  
  6、血液反应:呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。
  
  7、大便检查:呕血患者常拉柏油(黑色)样便,大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验常阴性,除非吞下血液外,一般粪便正常。
  
  咳血病因与发生机制咯血原因很多,主要见于呼吸系统和心血管疾病。
  
  1、支气管疾病其发生机制主要是炎症、肿瘤、结石致支气管粘膜或毛细血管通透性增加,或粘膜下血管破裂所致。 常见有支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等;少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管粘膜非特异性溃疡等。
  
  2、肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等;较少见于肺瘀血、肺梗死、肺寄生虫病、肺真菌病肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症和肺出血.肾炎综合征等。
  
  3、心血管疾病其发生机制多因肺瘀血造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂所致。较常见于二尖瓣狭窄,其次为先天性心脏病所致肺动脉高压或原发性肺动脉高压,另有肺栓塞、肺血管炎、高血压病等。心血管疾病引起咯血可表现为小量咯血或痰中带血、大量咯血、粉红色泡沫样血痰和粘稠暗红色血痰。
  
  4、其他血液病:如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等 。某些急性传染病:如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等 风湿性疾病:如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮Wegener肉芽肿、白塞病等 。 气管、支气管子宫内膜异位症等。

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